信濃湧水は、日本ではおなじみの「アルピ
　ナウォーター」と同じ北アルプスの原水を
　使用しています。

セットプラン（6箱/12箱）の登録変更のお申込み

　※次回の定期配達予定日の3営業日以上前に登録してください

　　もし、お申込みから2営業日以上経過しても台北精米所三代目俵屋玄兵衛から連絡がない場合
　　には、お手数をおかけしますが、当社まで TEL：02-8228-0382 / 0917-241-003（日本人対応）、
　　または、info＠tawaraya.com.tw ご連絡ください。

　　お客様の個人情報は、台北精米所三代目俵屋玄兵衛が適切に管理し、また、信濃湧水の販売関
　　連以外の目的では使用致しません。

お申込者情報： *は、必須項目
オフィス・店舗等でご利用の場合は、ご担当者のお名前・ご連絡先を記入

お名前： Mr. Ms.
*

貴社名：

ご家庭でご利用の場合は、記入不要

お客様コード：半角英数

変更内容：メールアドレスと携帯電話番号は、変更がない場合も入力してください

ご登録済みメールアドレス： *半角英数

新メールアドレス： *半角英数　
▲ 変更がない場合も記入

ご登録済み携帯電話番号：
* 半角英数

新携帯電話番号：
半角英数

お届け先新住所　：

新郵便番号：

定期配達の新ご希望の日：日　

定期配達の新箱数：

変更登録に関するご要望・お問合せ等：最大文字数 200文字